Los pacientes y los dentistas experimentan una decepción cuando seguro no cubre algunos procedimientos. Sin embargo, es importante recordar que la toma de decisiones sobre salud dental pertenece al paciente y el dentista, no una "tercera parte".
"Limitaciones de frecuencia" determinará cómo a menudo un servicio en particular está cubierto (mencionado en el post anterior). En el caso de un relleno, más los planes de seguro limitará el número de veces que se pagará por un relleno sobre una superficie de un diente. Cada diente tiene 5 superficies; uno enfrenta a la parte delantera de la boca, uno enfrenta a la parte de atrás, uno enfrenta al exterior, uno enfrenta a la parte interior, el último es la parte superior del diente. Una vez que una superficie tiene una cavidad y está lleno, la compañía de seguros hará seguimiento de ese número del diente y la superficie cubierto de relleno. Si el paciente es mala suerte conseguir otra cavidad y necesita otro relleno en ese diente, y uno de esos previamente llenado las superficies está involucrado, que el seguro no pagará por esa superficie que anteriormente estuvo implicada. No importa que una nueva cavidad es peligro presente y posando para ese diente. Esto es donde la asociación entre el dentista y el paciente entra en juego; se tomó la decisión de mantener los dientes sanos. En este caso particular, una discusión adicional llevará a cabo sobre mejores prácticas preventivas (más sobre esto en otro post). Los límites de frecuencia que son más comunes para los rellenos son 1 a 2 años.
Dental coronas (caps) y puentes también tienen límites de frecuencia establecidos por los planes de seguro. Una vez que un diente ha sido coronado (individualmente o como parte de un puente), no se proporcionará cobertura por otra corona para un número de años. Hay veces cuando un paciente conseguirá una cavidad en la costura, o un margen donde el diente une a la corona. Mayoría de las veces, la cavidad se desarrolla bajo la corona, y es necesario una nueva corona para salvar el diente. Sin embargo, si el plan de seguro pagado por una corona también recientemente, negará pago para una nueva corona, aunque es necesario salvar ese diente. Aquí, es otra vez la importancia de la colaboración entre el dentista y el paciente; una decisión debe hacerse sobre mantener los dientes sanos. En este caso también, una discusión llevará a cabo sobre mejores prácticas preventivas. Los límites de frecuencia que son más comunes para coronas/puentes son entre 2 a 10 años.
Cuando usted experimenta alguna decepción con respecto a una "reclamación dental negó" será importante recordar que usted y su dentista son socios para decidir su futuro dental. Después de todo, ¿qué otra cosa puede afectar su vida tanto en relación con el disfrute de las comidas, sus conversaciones, su sonrisa y no olvides tu beso!