Esto es probablemente una de las preguntas más comunes que los pacientes. La respuesta se refiere a los detalles de cada plan (cada plan es diferente).
Un familiar específico se llama "Frecuencia". Esto limitará el número de veces que su seguro pagará un procedimiento. Un límite común será el número de veces que su seguro pagará una limpieza dental. Algunos planes pagará sólo con intervalos de seis 6 meses (si usted es un día menos de 6 meses, su seguro no pagará por su limpieza). Otros planes pagará por dos (2) limpiezas en cualquier consecutivos 12 doce meses (así que tienes que hacer un seguimiento de cada limpieza para determinar si será cubierto [a veces complicado]). Otros planes se pagarán dos 2 limpiezas dos veces al año y en cualquier momento (puede que tenga los dientes limpiados dos veces en un mes si lo desea, entonces su cobertura es completa hasta que renueva su plan para el año siguiente). Hay algunos planes generosos que cubrirán limpiezas 3 tres o cuatro 4 veces al año, y hay incluso algunos planes que no tienen frecuencia límites en limpiezas.
Otro límite común será el número de veces que su seguro pagará por los exámenes. Algunos planes cubrirán sólo dos 2 exámenes anuales (que está bien cuando estás en tu oficina dental sólo dos veces al año para chequeos regulares y limpiezas. Sin embargo, si usted experimenta un dolor de muelas durante ese año y que debes ver a tu dentista, el seguro no pagará por su examen si ya ha pagado por dos exámenes). Otros planes pueden cubrir los exámenes regulares de dos (2), además de dos (2) limita los exámenes para el dolor de muelas. Hay algunos planes que no tienen frecuencia límites en sus exámenes.
Aunque es decepcionante cuando niega a su seguro de pago, es importante recordar que necesite servicios no cubiertos por su plan. Salud y profesionales de la odontología preventiva orientada siempre se centrará en sus necesidades individuales y recomendar el tratamiento para ayudarle a mantener una sonrisa saludable y hermosa. Cuando usted decide no aceptar tratamiento recomendado simplemente porque su seguro no lo cubrirá, tienes que aceptar la responsabilidad de esa decisión y posiblemente un menor nivel de salud.
¿Quién determina los límites de frecuencia en un plan? Su empleador le hará esta decisión (o lo harás, si tienes tu propio plan personal). Un "regla de oro" con respecto a la cobertura general: los planes que tienen la mejor cobertura también son los planes más caros. Desde un punto de vista empresarial, hay momentos cuando se deben considerar los costos asociados con beneficios a los empleados. Cada negocio controla sus gastos y equilibra estos costos en una base continua. Este equilibrio no es tarea fácil.
Cuando usted experimenta alguna decepción con respecto a una "reclamación dental negó" será importante recordar que usted y su dentista son socios para decidir su futuro dental. Después de todo, ¿qué otra cosa puede afectar su vida tanto en relación con el disfrute de las comidas, sus conversaciones, su sonrisa y no olvides tu beso!
Estén atentos para más información acerca de su seguro.